Régi tévhit, hogy az idősebb korral magasabb vérnyomás a megengedett,
részben ennek is köszönhető, hogy ez a csoport gyakran nem részesül
megfelelő kezelésben.
A magasvérnyomás-betegség előfordulása az életkorral egyre nő, a 70
év feletti lakosság körében 3 emberből ketten már biztosan
hipertóniásak. Míg 60 év alatt a betegek kb. 40 százaléka éri el a
célértéket, 70 év felett ez csak 20-30 százalékban mondható el. Pedig a
szövődmények (mint a stroke, infarktus, szívelégtelenség) megelőzése érdekében, ez esetben is javasolt 140/90 Hgmm alatt tartani a vérnyomást.
Cikkünk a hirdetés után folytatódik
A kor előrehaladtával a nagyerek egyre meszesebbé,
merevebbé válnak, az érfalban a rugalmas rostok aránya megváltozik, ez
meghatározza mind a vérnyomás, mind a kezelés sajátosságait.
Megváltozott értékek - máshogy kell értelmezni
Az artériák, főleg az aorta rugalmasságának csökkenése következtében, a szisztolés vérnyomás növekszik, a diasztolés inkább csökken.
Míg 50 év alatt gyakori az emelkedett diasztolés vérnyomás (az alsó
érték 90 Hgmm feletti), az idősebbeknél többnyire izolált szisztolés
hypertoniáról beszélhetünk. A magasabb szisztolés nyomás és a nagy pulzusnyomás (a szisztolés és a diasztolés érték különbsége) az erek további károsodását vonja maga után.
A meszes erek következtében, tévesen magas értékeket is kaphatunk vérnyomásméréskor.
Mivel a mandzsettát jobban fel kell fújni a keményebb falú artériák
összenyomásához, akár 10-50 Hgmm-rel is nagyobb nyomást mérhetünk a
tényleges vérnyomásnál. Azoknál a betegeknél, akiknek hipertoniája gyógyszeres kezelésre nem reagál, sőt inkább vérnyomásesésre utaló tüneteik vannak, erre is gondolni kell.
 A vérnyomásértékek osztályozása
|
| Kategória |
Szisztolés nyomás (Hgmm) |
Diasztolés nyomás (Hgmm) |
| Optimális vérnyomás |
< 120 |
< 80 |
| Normális vérnyomás |
120-129 |
80-84 |
| Emelkedett-normális vérnyomás |
130-139 |
85-89 |
| Kóros vérnyomás - hipertónia |
140 < |
90 < |
| I. fokozat (enyhe hipertónia) |
140-159 |
90-99 |
| II. fokozat (középsúlyos) |
160-179 |
100-109 |
| III. fokozat (súlyos hipertónia) |
> = 180 |
> = 110 |
| Izolált diasztolés hipertónia |
< 140 |
> 89 |
| Izolált szisztolés hipertónia |
> = 140 |
< 90 |
Nehezíti a kezelést a társbetegségek fennállása is
Nehezíti a kezelést a társbetegségek fennállása, romlik a vese- és a
májfunkció, így öregkorban a gyógyszerek szervezetben történő lebomlása,
kiürülése is módosul, ami a mellékhatások gyakoribb előfordulásához
vezethet.
Ön tudta?
|
|
Ha Önnek 55 éves koráig még nem lett magas a vérnyomása, akkor is
90 százalék annak a valószínűsége, hogy az élet során még ez kialakul. |
Emiatt, valamint az emlékezőképesség romlása és a rosszabb anyagi helyzet következtében, sokszor elhagyásra kerülnek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Időskorban romlik a vérnyomásra ható idegi szabályozórendszer működése
is, ami ingadozásokhoz, illetve gyors testhelyzet-változásokhoz köthető
hirtelen vérnyomáscsökkenéshez, ún. ortosztatikus hipotoniához vezet.
Emiatt szükséges álló helyzetben is megmérni a vérnyomást.
Gyógyszeres kezelés - alapelv a fokozatosság
A fenti eltérések miatt, szem előtt kell tartani a
gyógyszerek dózisának óvatos, fokozatos emelését. Időskorban bizonyos
gyógyszerek, mint pl. a vízhajtók, és a kalcium-csatorna blokkolók
kedvezőbbek, míg azok a szerek melyek a pulzusszámot csökkentik, az
idősekben gyakran fennálló alacsonyabb szívfrekvencia,
szinuszbradikardia miatt kerülendők.
A társuló betegségek
fennállása szintén befolyásolja a gyógyszerválasztást, és arra is
figyelni kell, hogy a szisztolés érték csökkenésével, a diasztolés
lehetőleg nem kerüljön 55-60 Hgmm alá.
A nehézségek ellenére nagy
jelentőséggel bír a magas vérnyomás kezelése. Több vizsgálat kimutatta,
hogy a megfelelő terápia hatására akár 36-41 százalákkal is csökkenhet a stroke előfordulásának rizikója, míg a szívelégtelenség miatti kórházba kerülés aránya 54 százalékkal lehet kevesebb.
Nem érdemes tehát legyinteni a magasabb vérnyomás-értékekre, hiszen a
70-80 év feletti korosztály is sokat nyerhet a megfelelő kezelésnek
köszönhetően.
(WEBBeteg - Dr. Bene Orsolya)
Kommentáld!